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道医培训当代人体质不单纯——继《黄帝内经》九大体质

道医培训 2021-05-23 道医养生 38 ℃ 0 评论

中医里有九大体质,经过我多年的临床经验观察发现九大体质固然存在,但并不如此单一简单,现代环境饮食等因素都比较复杂,现实中可能会出现一些“混合体质”,甚至“矛盾体质”。时而出现上热下寒,时而胃强脾弱,皆不单纯。此文可能很多人看不太懂,但能有所耳闻,也算是一种收获。


最近有一个病人,找我来看月经不调,女性,24岁,某公立学校教师,最初是戴着口罩来的,主诉行经三日,量少,色深,伴有痛经,痛则大汗淋漓,依靠止痛药勉强撑住(西医在这方面是无能为力的,也就止痛药能止一止,回去多喝热水,诸如此类,实在不敢恭维,既往文章多有提起,不做赘述)。我相信绝大多数的中医看到此类病人,都会用一些温中散寒的药物予以治疗,但是想当然往往是行不通的,我问诊过后,要求患者摘下口罩,发现整个口鼻附近竟长了一圈红色疱疹,而舌红苔黄腻,诊其脉象,脉洪大而粗,实乃一片实热之象。


这种病情是不能按常规来治疗的,为什么呢?


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如果按寒证治疗,会加重上焦脾胃之火,而如果按热证处理,而加重下焦之寒。而我再三思考下给患者开了一个寒热并重的治疗方案,既清热又祛寒的方子,可能很多人会觉得不可思议,这不是前后矛盾,互相抵消药效吗?其实不是这样,要引热下行,透里出表。


看病开方完以后,我特意找她聊了一会,详细的问了她平时的生活情况,原来是从小就手脚冰凉,体质不佳,而后宫寒痛经。工作之后呢,经常和同事朋友在一起吃烧烤火锅一类的食物,还有熬夜等等。也就是中医常说的肥甘厚腻,湿热集聚,热在上,寒在下,单纯去吃降火药呢又会有腹泻等症状加重痛经,而喝热水泡脚又会加重脸上的痘痘,所以一直久久不愈。


她回去之后按方吃药,没多久就上消下和,诸症皆消,不日而愈。


之所以举这么个例子,不是说这病有多难治,而是这种情况出现的原因是比较复杂的,也是出现在中医的九大体质之外的。如果严格来说,应该算作是“第十大体质”,叫混合体质或者矛盾体质。在古代我相信是很难出现这种情况的,古代人的体质是较为单纯的,不像如此的环境和饮食这么复杂,古代人的一辈子的活动范围也许就这么大,不可能像今天一样,上午在东北看雪吃火锅,下午在海南的沙滩上晒太阳吃雪糕奶茶。


中医对体质的论述最早始于西汉时期的《黄帝内经》,但长期以来,有关中医体质内容,仅散见于一些医著和文献,并未形成专门的学科体系。中医体质学说的理论、基础与临床研究,并逐步确立了中医体质理论体系,提出了许多独创性的理论,如体质四项基本原理:体质过程论、心身构成论、环境制约论和禀赋遗传论,它们共同奠定了中医体质研究的出发点和理论背景。


逐步,中医里分出了基本的九大体质,包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型,不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点。


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这里特别说明一下平和质和特禀质,平和质是中医看来最好最理想的体质,阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征,是属于体质好难以生病的那种。


而特禀体质,先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等;遗传性疾病如血友病、先天愚型等;胎传性疾病如五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟)、五软(头软、项软、手足软、肌肉软、口软)、解颅、胎惊等。适应能力差,如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差,易引发宿疾。


如今,平和质的人越来越少,而特禀质的人越来越多,终究还是环境和食品药品改变了千百年来人的阴阳平和,夏天空调房里不出汗,冬天暖气管下如春,违背了自然界的春夏秋冬,违背了阴阳平衡,打破了气血津液的运化。


而最关键的是,除了这九大体质之外,我发现现在人不仅仅是如此,越来越多的人出现上热下寒,胃强脾弱,看起来是矛盾的,却偏偏存在。


我一直在公众号文章中强调的养生,就是要顺应四时变化,少吃反季节食品,不要吃过于寒冷或者大辛大热之物。少搞些空调暖气管一类影响环境的东西,也不要坐飞机的天天天南海北满世界的到处飞,人毕竟是要习惯环境适应环境的,一旦当超过了适应的范围,就会阴阳失衡而生病。

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